全髋关节置换,现在用到的是第四代陶瓷,注意,是第四代。如下图:是这样的颜色,淡紫色,也有人称其为“粉陶”由两部分组成一是,如下图这东西像个碗,是的,就是咱们吃饭的饭碗,上放在上面(也就是向着我们头这个方向的),倒扣着。另外一个部分是,如下图这部分像个小球,下面开个小口。这两部分组合起来是这样的,如下图:总之这个陶瓷非常耐磨,原来这部分有的是用塑料做的。耐磨的陶瓷将人工髋关节假体寿命推进到了40~60年。如果您现在60岁,换髋关节,那么一般来说100岁的时候这个材料才会磨损坏。够用了吗?100岁。感谢现代科技的发展。您可能会问这个是什么材质做的?在我们中学期间,我们将陶瓷和玻璃的制作产业,统称为 硅酸盐工业陶瓷主要是有氧化硅,各种组分 三氧化二硅, 氧化硅,二氧化硅等等 混杂着氧化铝的成分,共同组成的混合物。陶的烧制温度会低一些,比如我们有时候炖汤用的陶罐,通俗称为 土陶的陶器制品,而千年之前的古人已经熟练的掌握了烧制陶器的工艺,我们经常看到出土的 陶罐。而瓷的烧制温度会高一些,烧制成功后 质地会更均一更结实。生活中我们吃饭用的 碗碟 基本都是瓷器。在民国以前,欧美西方国家 的富贵人家,都以能拥有一套中国的下午茶茶具而倍觉体面 dignity, 海上丝绸之路 主要就是运送茶叶、丝绸和瓷器,景德镇出产的瓷器尤受欢迎。瓷器界,将 景德镇烧制瓷器的土,称之为高岭土,是因为金属氧化物的含量较高。氧化铝能赋予瓷器较好的稳定性,而人工髋关节假体的第三代陶瓷biolox forte,我们称之为黄陶,就含有氧化铝成分。因此,具备了较好的抗碎裂和抗磨损性能。第四代陶瓷在氧化铝的基础上,添加了氧化锆,赋予了假体更高的强度,更优异的抗刮擦性能,避免出现凹沟的条状磨损。那么兼具氧化铝的稳定性与氧化锆的高强度的硅酸盐陶瓷就是 第四代陶瓷股骨头与衬垫的特性。biolox delta虽然古老中国很早就掌握了很好的烧制陶瓷工艺,但在医学尤其是人工关节领域里的材料学却是落后的,三代与四代陶瓷氧化铝与氧化锆的陶瓷球头,是德国发明创造,由德国Ceram Tec公司生产的,其中三代黄陶,于1994年上市,迄今已有近30年的临床应用。四代粉陶于2003年上市。迄今已有近20年的临床应用。全世界大约有超过500万具四代陶瓷球头系统应用到人体。之前,无论是黄陶还是粉陶,这些陶瓷产品均需要从国外进口,即是由德国Ceram Tec公司出产的产品,商标是Biolox。两三年前,德国Ceram Tec公司在中国苏州开设了工厂,但是否投产尚不清楚。四代陶瓷球头系统的破碎率是十万分之一,安装这套球头系统的十万人中有一个人发生了陶瓷碎裂,具体原因不详细,可能与运动撞击有关。本文系彭海文医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
进手术室病人手术时间一般手术前一天手术室会计划一个初步时间,可以问负责医生进手术室后,麻醉医师可能在手术室外与您的家人讲解使用的麻醉类型,并签麻醉知情同意书。在您手术过程中,您的家人和朋友将被告知在哪里等候。手术后,您可能会被转移到麻醉恢复室。监测您的血压,脉搏,意识,疼痛或舒适程度以及对药物的需求。每个人待在麻醉监护室的时间因人而异,但平均时间是1到2小时。当您的麻醉师认为您可以离开麻醉恢复室时,您将会被送回病房,同时会有广播通知您的家属。从手术室回到病房后以下项目在您术后的24小时内经常检查-血压和脉搏。-皮肤颜色,皮温,您的腿部和足部的运动和感觉-您手术部位的敷料为了您的安全,您床边的栏杆可能会被抬高。您在术后的一到两天内需要通过静脉置管输液,如果置管部位有疼痛或者发红请及时通知医护人员。您的手术医师会开药以预防感染、止痛、止吐、预防应激性溃疡、调节电解质等。您将主要通过静脉输液获得这种药物。术后根据手术医师的医嘱进行适当饮食。您可能有一个或两个小塑料引流管,以从切口周围区域排出多余的血液和液体。当引流减少时,通常在手术后12至48小时,这些管被移除。手术后第一天及第三天或每隔一天,可能会抽取您的血进行化验,并根据相应指标调整医嘱。您的手术医师将确定您何时可以起床坐在椅子上。除非您的手术医师告诉您,否则不要在没有帮助的情况下起床。拔除尿管后,如果您无法完全排空膀胱,感觉小腹胀痛,可能会暂时插入导尿管以排空尿液。完全排空膀胱有助于预防感染。您可能会继续吸氧。您自己和家人或朋友会帮助您进行个人护理,例如刷牙和洗澡。在您回家之前,您将学习如何照顾自己。疼痛管理麻醉医师会选择最适合您的麻醉方法。有些人可能会局部麻醉,麻痹手术腿部的神经。这被称为周围神经阻滞。手术后的1到2个晚上,神经阻滞的效果可能会有一定的残留,在止痛的同时,下肢的活动功能会有所受限(如不能勾脚,或抬腿困难)。而当神经阻滞的效果渐渐消退,可能会出现疼痛加重。麻醉医师会根据术中病人的用药配比,决定是否给病人装镇痛泵,但镇痛泵仅仅是我们疼痛管理的一环节,不是唯一手段。回病房后,会给您静脉输注止痛药,如果疼痛加重不缓解,请及时告知主管医生,我们会酌情更改止痛药的剂量和种类。手术后第一天也会给您口服有效的止痛药。虽然止痛药可以帮助缓解您的不适,但您的疼痛可能无法完全缓解。您感觉不到疼痛绝大程度是现有的止痛药在起作用,并且部分止痛药具有防止异位骨化的作用。如果疼痛加剧,请立即告诉您的手术医师。如果您有任何其他不适或认为止痛药引起恶心或其他症状,请告诉您的手术医师。您需要使用冷敷袋来帮助减少切口周围的肿胀和不适。您的医疗团队成员会定期要求您评估您感受到的疼痛程度。疼痛程度的评价标准是0-10分,如图所示0分为没有疼痛,10分为最剧烈的疼痛。本文系彭海文医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
病房医生向病人交代医生团队查房后会和病人确定出院时间,出院办理在上午进行。办理出院当天上午大约9点,护士会将出院带药的处方和出院介绍信交给病人,病人家属拿着带药处方和出院介绍信即可下楼到外科楼一层办理出院。带药如无感染或其他特殊交代,均为口服药,抗生素两周,消炎镇痛药(髋关节2周,膝关节8周),护胃药两周,消肿药(4周),抗凝药(髋关节4周,膝关节2周)费用结算与复印病历到外科楼一楼药房取出院带药,然后去结算窗口结算费用。需要复印病历的,到门诊一楼东侧病案管理科登记交费,办理病历复印和快递服务。病历一般在出院后2-4周才能归档复印并快递给病人。回家路途全髋关节置换术后病人出院时不能长时间上身直立坐位,需要半卧或平卧,出院回程路途需要选择相应的交通工具,并预计好时间。由于全髋关节置换术后病人出院回家路途中需要平卧或半卧位,因此可以选择商务车,高铁商务座,飞机商务舱,普通火车卧铺,不能乘坐火车硬座,不能乘坐高铁一等座二等座,不能乘坐飞机经济舱,不能乘坐普通小轿车。4.乘车指导:在您上车之前,让别人将座椅向后调以给您额外的腿部空间。当您上车时,坐在座位上向后滑动臀部。 然后让人帮您把腿一起带进车里。 *在乘车的过程中每1至2小时停下来伸展双下肢和步行一次。 这是为了防止腿部出现血栓。继续穿着弹力袜直到门诊复查时告知您可以脱去弹力袜。您可以在晚上休息时脱掉弹力袜,但白天务必要穿着5.拐杖使用时间,什么时候用双拐,单拐,不用(参见拐杖使用)6.换药与拆线如果您的切口是缝线或皮钉缝合,在您回家后至少3天内更换覆盖切口的纱布敷料,若有渗液,需要每天换药。您当地的医护人员可在手术后14天内视切口愈合情况拆除缝线或皮钉。如果您的切口是美容缝合,至少3天内更换覆盖切口的纱布敷料,且无需拆线7.沐浴切口不再渗液后您就可以冲凉了。让水流过切口,不要用力擦洗,然后用毛巾拍干。如果您的切口愈合良好且干净干燥,可以在术后3周用浴缸进行洗浴。8.活动在承受范围内,根据您关节的反馈,逐渐增加活动。您术前的活动水平将影响您术后康复的速度。为了最大程度上恢复您关节活动的功能,您要确保运动和活动成为您日常生活习惯的一部分。每天至少走三次。根据您自己的所能,增加每天步行的距离和次数。9.病人回家后活动。开车,骑自行车与房事普通日常活动,参看(禁忌的体位和姿势)10.复查与练习下蹲术后8周来门诊复查,或者网上问诊后开始练习下蹲。术后3个月,6个月,1年,2年后每年复查11.提重物不要提任何超过10斤的东西,直到您门诊复查时告知可以。12.饮食为了防止便秘:—多吃高纤维食物,如新鲜水果,蔬菜和全谷类食物。—除非另有说明,否则每天要喝6到8杯水。13.开车术后3周,如果您没有在白天服用镇静类止痛药,您可以开车。如果您因为前一天晚上睡前服用的镇痛药在早起时觉得劳累或者头晕的话,请不要开车。14.在进行下列治疗操作前都建议服用抗生素:-牙科治疗(包括洗牙)-插尿管-任何仪器或管子插入您身体的有创操作,如直肠镜、结肠镜和膀胱镜您的内科医师或者牙医会决定您使用哪种抗生素,同时可于我科联系15.术后可能会出现的情况,如果您有以下情况,请联系您的医护人员在病房便秘,作为止痛药的副作用,常常会在手术后3天内发生。它也可能是手术后活动减少的结果。皮肤瘀斑,这很有可能是术后应用抗凝药防血栓所致,是皮下少量出血的表现,不必过度担忧,同时告知您的手术医师,他会依此进行医嘱调整。下肢肿胀,肿胀的原因较多。手术之后膝关节一般会轻微肿胀。手术医师会进行查体以及抽血化验甚至行超声检查,以排除血栓及水平衡紊乱。出院后发烧,连续两天体温高于38摄氏度。疼痛加剧即使服用止痛药也不缓解。在手术切口或手术腿的其他部位出现流脓,气味难闻,发红,肿胀,疼痛,皮温高或裂口。尿路感染,支气管炎或任何其他感染。任意一侧的小腿或大腿疼痛,压痛或肿胀。关节置换术后切口周围的麻木是常见的,这通常会在术后1年内恢复。如果有新出现的或加重的麻木或刺痛感,请及时联系。腿部皮肤颜色和温度的变化。易发瘀斑,流鼻血或尿中带血。跌倒或外伤。本文系彭海文医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
对于终末期髋膝关节骨关节炎、创伤性关节炎、骨坏死,以及强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、色素沉着绒毛结节性滑膜炎、痛风性关节炎等内科疾病累及髋膝关节导致的疼痛、关节畸形、功能障碍,人工关节置换术是最为有效、直接的治疗方法。同时,出色的手术技术必须结合科学、规范、系统的围手术期管理和术后康复锻炼,才能取得最佳的手术效果,为广大患者带来更完美、更满意的关节,拥有更高的生活品质。本视频旨在让广大患者能够直观地学习和掌握人工关节置换围手术期注意事项和康复锻炼方法。确定接受手术后,需要完成以下步骤:1转诊医保定点在301医院的无需转诊所有费用都由病人自己承担的不存在转诊新农合/农村合作医疗,地方医保/城镇居民医保/城镇职工医保,公疗等需要咨询当地相关主管部门办理医疗转诊手续,转诊首先需要当地医院的签字,证明当地医院不能诊治该病并同意转出,转出到301医院就诊手术治疗的费用,有的地区是病人自己出资看病手术待出院后再凭相关资料去医保部门报销部分费用;有的地区能够异地结算,出院时可以直接在301医院结算,但报销减免的比例可能与回当地医保部门报销的不一样。这些医保费用报销政策不同地区,不同时期,都不一样,需要病人及家属咨询病人所在地的医保相关部门。2.家庭成员照顾陪护病人的时间准备关节置换手术,病人从入院到出院大概需要7天,预计好来回路程所需时间,并且提前订票。病人来医院的路途对体位没有要求,交通工具没有要求。全髋关节置换术后病人出院时不能长时间上身直立坐位,需要半卧或平卧,出院回程路途需要选择相应的交通工具,并预计好时间。可以选择商务车,高铁商务座,飞机商务舱,普通火车卧铺,不能乘坐火车硬座,不能乘坐高铁一等座二等座,不能乘坐飞机经济舱,不能乘坐普通小轿车。对于准备一次住院置换2个及以上关节的病人,或有贫血、凝血功能异常、合并心脑血管缺血疾病的做单关节置换的病人,我们考虑需要进行围手术期输血。我院对于外科手术输血的病人,要求在门诊做完相关检验检查后于输血科进行用血方案评估,输血科在住院申请单上盖章后方可入院。按照输血科意见,符合采集自体血条件的需要在门诊楼北门东侧采血中心采集自体血,不符合条件的,需要病人家属或朋友志愿献血,双关节置换需献血1200ml,翻修手术视情况而定,1200-2000ml不等。个体单次最多献血400ml。拥有我院献血证的病人或家属,可向输血科咨询,是否可充当等量的用血量。在我们团队开具住院申请单时,贫血的病人请主动告知自己贫血的情况,我们会建议服用铁剂,维生素C,甚至在围手术期行EPO注射。在医院期间手术前病人一般不需要家属在病房陪护,病人去做检查有医院专人陪护带去检查,病人家属可在病区外等候,病情沟通、术前谈话和签字需要直系亲属完成,手术前完善检查和准备需要1-3天,有病情复杂的病人需要更长的术前准备时间。术前检查同时我们会根据心电图、胸片、心脏超声、下肢动静脉超声以及抽血化验的结果,决定是否请相关科室会诊或进一步检查,由相关专科对手术风险给出意见以及围手术期注意事项,为手术安全保驾护航。需要病人及家属自行完成的会诊为心内科心电图会诊,若病人的心电图提示异常,管床医生会开具会诊单,并嘱咐病人于工作日的清晨将会诊单送至外科楼M3层心内科会诊室,并在会诊单上标记序号,会诊于下午4点开始,根据自己的序号尽早前往,会诊过程中心内科医生的提问请如实回答。部分病人在会诊后可能需要进一步检查评估风险。出院回家后8周之内对病人的身体体位仍有活动限制,能够自主下地活动,完成洗脸刷牙洗澡等个人自理事项,但不能独立完成做饭,洗衣服等日常家务劳动,在此期间需要病人家属照料饮食和穿着。如果没有能照顾您的人,请事先联系好专业护理机构,例如养老院或当地医院,有些特殊的患者如关节僵直、强直的患者术后需要去康复医院进行术后关节康复锻炼,我们可以帮助您找到合适的康复医院。同时查看这家机构是否在您的医保或者保险范围内。□作为您的照料者需要愿意并且能够帮助您做以下事:-从椅子上站起来。-上厕所-上下床-用餐-穿衣(包括鞋袜)和洗澡3资金准备301医院采用的绝大部分关节假体为进口假体,对于普通的股骨头坏死髋关节置换,常规假体5万余元,加上手术费和治疗3万,一般单侧的全髋关节置换全部需要8万元;如果是双侧,两个假体加上手术费等全部13万元。膝关节假体大致分2万元,4万元,6万元几种价位。特殊的疾病与复杂的关节手术需要采用特殊假体,假体价格不等,单侧一般需要10万元。4身体条件准备戒烟,抽烟对关节置换害处很大,增加关节假体周围感染风险,影响假体寿命,并且病房内严禁吸烟。如有可能,戒烟2周后再入院。内科慢性病正在服药的,都需要告知医生。凡是在服用阿司匹林(拜阿司匹林),华法林,氯吡格雷(波力维),降压0号,利血平,银达帕按(寿比山,寿如松),罗布麻需要停药一周才能手术,停药期间需要换其他药物,请咨询相关的内科医生,尤其是心脏疾病正在服用阿司匹林与氯吡格雷两种药物的病人,在停用口服药期间需要换用其他药物。有心脏起搏器的病人,需提供起搏器的厂家和参数。若躯干及四肢皮肤存在疖、痈、癣,需提前告知医生,医生会开具相关的口服药或药膏,以及根据其皮损范围是否累积手术关节进行刀口设计。如果您对金属过敏,如戴手表或皮带,金属接触的地方皮肤红痒,请告诉医生;如果对药物或食物过敏请告诉医护人员。女性病人若经期将至,需提前告知医生,以尽早干预,若手术当天来例假,我们会与病人及家属沟通,并会视情况决定是否推迟手术。术前检验检查中需要进一步处理的情况:①尿常规中白细胞高,可能需要复查尿常规,若复查后白细胞仍然高,需要术前口服抗生素治疗泌尿系感染,以降低关节置换术后的感染风险。②存在低蛋白血症或白蛋白浓度较低,可能需要在术前静脉补充白蛋白。③糖尿病的病人,我们会在入院后即开始监测您的血糖,分为三餐前后和晚1,共7次,我们建议空腹血糖要在6-7mmol/L,餐后要在10-11mmol/L。如果血糖结果合格,我们会减少血糖监测频次。如果血糖明显异常,可能会请内分泌科辅助调节血糖。④高血压的病人,我们会在入院后开始监测血压,一般为每天2次。如果您的自备降压药效果不佳,我们可能为您调整降压药。手术当天早晨也会口服降压药,同时希望您平复心情,以免入手术室后血压过高,只能停止手术,原路返回。⑤既往有脑梗病史,或时常有头晕等脑缺血症状的病人,可能需要加做颈动脉和椎动脉超声,颅脑核磁以及颅脑动脉成像,并请神经内科评估手术中及手术后脑血管事件发作风险。⑥有呼吸系统疾患的病人,一般血气分析结果会出现异常,有必要测试肺功能,并进一步请呼吸内科评估,并未术中麻醉方式的选择提供建议。⑦如果您在手术前甚至手术当天出现了鼻塞、流涕、咳嗽等感冒症状,请及时与主管医师沟通,我们会根据情况决定是否推迟手术。⑧如果通过术前病人查出关节科以外的需尽早或需在关节置换之前进行干预的疾病,如重症肺炎,肺部结节怀疑恶变,活动性结核,急性传染病,冠心病冠状动脉狭窄严重不能耐受手术,脑血管畸形有出血倾向,脑血管堵塞需要介入治疗,静脉血栓需要放置滤网,腰椎管狭窄、腰椎间盘突出、脊髓空洞症等易与关节疾患症状混淆的脊柱相关疾患,夏科氏关节病,以上均可能需要先去相关科室就诊,待疾病治愈或病情稳定后再考虑行关节置换。5带到医院的物品□舒适,防滑的步行或运动鞋,配有弹性鞋带或Velcro。□手杖,助行器,拐杖,这些在M3层有售,其他辅助设备如鞋拔和拉链钩也可带来。不建议使用四轮助行器。□住院期间即可备一个马桶架,尤其可以满足髋关节置换术后的患者体位要求□穿柔软宽松的衣服,如慢跑服和带口袋的运动裤。然后你可以携带小物品。手术后穿着紧身的衣服可能不舒服□个人物品,如书籍,杂志和手机。□处方药,非处方药和维生素或中成药清单,包括您服用的剂量和时间。□用于支付带回家药物的钱或信用卡。□电动剃须刀。□一台持续气道正压通气(CPAP)机器如果您在家睡觉时需要使用的话。珠宝等贵重物品留在家里不要带来居家准备□准备暂时减少你的活动。□准备让您的家保持干净整洁,这样您就无需在您从医院回家后不得不立即清理自己的房间。□从活动路径上移除地毯和杂物。□如果可能,请重新安排您的卧室。腾出额外的空间方便你使用拐杖或助行器上下床。□如果可能的话,将床移到主楼层。□在您的起居室,摆放一张桌子,上面放着您需要的任何物品,如书籍和杂志,爱好用品,电视遥控器,电话等。这些物品应该挨着一把坚固的椅子,在您触手可及的地方。椅子不应该是躺椅,同时应该足够高,以便轻松坐下和站起。□安排您的厨房,以便您可以轻松地拿到您最常使用的东西。□在你的厨房里,放一把坚固的椅子,你可以轻松坐下和站起。□如果可能的话,请快递员或邮递员送件上门。本文系彭海文医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
锻炼项目名称:踝泵,俗称“勾脚”起止时间:术后第1天(麻醉恢复后)至术后2-4周(伤口拆线后,日常活动基本恢复)作 用:膝关节置换术后2周内,活动相对较少,血流减缓易形成下肢静脉血栓,踝泵锻炼可以替代日常下地活动,促进下肢血液流动,减少下肢静脉血栓形成的几率,并且可以缓解术后的下肢肿胀。(俗语:流水不堵)锻炼次数:在院期间(或术后1周内):每日200次以上,无上限要求,多多益善出院后(术后1周以上---拆线;术后2周左右):每日卧床期间坚持锻炼150-200次,根据下地活动量的增加适量减少拆线后(术后2周以上---术后1月左右):根据每日下地活动量逐步踝泵锻炼量至停止此项锻炼术后基本恢复日常生活,白天卧床时间在3小时以下的可以停止此项锻炼。术后如有下肢肿胀情况者,可以继续实施本锻炼项目至肿胀好转,每日锻炼次数同第一条踝泵锻炼分步步骤患者平卧于床上,两腿伸直,两脚脚尖垂直于床面向上,脚板底稍远离床尾挡板20—30厘米患者两脚脚尖向床头方向勾动,勾至足跟处有绷紧感,脚尖不能再向后勾动维持这个姿势,自己匀速缓慢数5个数慢慢放松,脚尖回到垂直于床面的位置,脚后跟紧绷感消失脚尖沿身体方向继续向床尾方向勾动,勾至脚踝前面有紧绷感,脚尖不能再向前勾动维持这个字数,自己匀速缓慢数5个数以上为1次完整的踝泵锻炼,术后1周内每日锻炼不少于200次,多多益善锻炼项目名称:气压式血液循环促进仪,俗称“气泵”起止时间:术后第一天---出院作 用:同踝泵锻炼次数:每日2次(上午、下午各1次),每次10—20分钟气泵锻炼分步步骤打开气泵,铺展开,找到两个袖筒口患者平卧于床面将患者双下肢装入两个袖筒中,再次整理气泵连接电源,打开开关,开始气泵锻炼锻炼结束,关闭开关、电源,将患者双下肢从袖筒中取出整理气泵,折叠放回原位。锻炼项目名称:穿戴弹力袜,“白色丝袜”起止时间:术后第一天---术后4周左右作 用:同踝泵锻炼次数:术后1周内,尽量穿戴24小时;2周—4周,白天卧床时穿戴,晚上可脱气泵锻炼分步步骤(1)患者平卧,双下肢伸直稍向外展,足部稍抬起(2)家属打开弹力袜,理顺,找对方向(3)双下肢分别穿弹力袜(4)理顺弹力袜,避免褶皱、堆叠,尽量露出脚趾(5)弹力袜上端可位于大腿根部,或反折至膝关节以下,包绕小腿即可,避免停留在大腿中段,引起局部缺血。4,锻炼项目名称:股四头肌练习,俗称“大腿绷劲”起止时间:术后第1天—术后3个月左右作 用:加强股四头肌肌肉力量,促进下肢功能恢复锻炼次数:2分钟内做10次,每次保持5-10秒,休息1分钟后再重复;术后2周内,建议白天每小时练习5-10组;术后2周以上,视恢复情况遵医嘱逐渐调整锻炼量股四头肌练习分步步骤患者平卧于床面,双下肢伸直,自然放松患者术侧大腿肌肉绷劲,大腿肌肉有紧绷感,家属或医护人员用手感受患者大腿肌肉,感觉肌肉变硬,柔软感消失为最佳。保持大腿肌肉紧绷5-10秒钟。逐步放松腿部肌肉至完全松弛2分钟内重复10次,休息1分钟5.锻炼项目名称:直腿抬高练习起止时间:术后第2天—术后3个月左右作 用:加强股四头肌肌肉力量,促进下肢功能恢复,为膝关节屈曲练习做准备锻炼次数:术后4周内白天每小时15—20次,每次坚持10秒钟;术后4周以上,每晚术前练习3组,每组15—30次,每次坚持10秒钟直腿抬高练习分步步骤患者平卧于床面,双腿自然伸直,稍向外展患者一侧下肢勾脚至足跟有紧绷感(同踝泵),大腿肌肉绷紧(同股四头肌练习)缓慢抬起该侧下肢至离床面成30°角左右,挺住维持抬腿姿势10秒钟,患者或家属匀速缓慢数10个数缓慢放下该侧下肢,放松交替换对侧下肢,重复上述步骤。此为1次完整直腿抬高练习,1小时内重复上述练习15-20次锻炼项目名称:膝关节伸直练习,俗称“压腿”起止时间:术后第2天—术后3个月左右作 用:改善膝关节伸直功能,避免术后屈曲挛缩畸形锻炼次数:术后2周内,每练习10-15分钟休息20—30分钟,每天累计练习时间不少于4小时;术后2周以上,根据膝关节伸直恢复情况遵医嘱调整训练量膝关节伸直练习分步步骤患者平卧于床面,双腿自然伸直,放松家属将一块薄枕垫于双侧足踝部下方错误演示:薄枕垫于膝关节下方家属将一个沙袋放置于术侧膝关节上方家属取下沙袋患者膝关节伸直练习连贯动作膝关节屈曲练习卧位主动膝关节屈曲起止时间:术后第2天—术后3个月左右作 用:改善膝关节屈曲功能锻炼次数:每天练习2次(上午下午各1次),每天逐步提高屈曲度数,以超越上次屈曲度数为有效卧位主动屈曲膝关节练习分步步骤患者平卧于床面,双下肢自然放松伸直屈曲一侧髋关节至90°双手抱住大腿根部,小腿自然下垂,尽力回弯;家属可协助把持患者大腿根部,维持髋关节屈曲90°状态维持屈曲姿势5-10秒钟双膝关节手术病人,交换对侧膝关节,重复上述步骤每次屈曲以超越上次屈曲度数为有效,如有疼痛,请深呼吸可缓解部分疼痛卧位被动膝关节屈曲起止时间:术后第2天—术后3个月左右作 用:改善膝关节屈曲功能锻炼次数:每天练习2次(上午下午各1次),每天逐步提高屈曲度数,以超越上次屈曲度数为有效卧位被动屈曲膝关节练习分步步骤患者平卧于床面,双下肢自然放松伸直屈曲一侧髋关节至90°医生一手抵住患者大腿根部,维持屈髋状态,一手握住患者足踝部,回弯患者膝关节,嘱患者放松,避免对抗,大口喘气;或患者双手抱住大腿根部维持屈髋,医生一手握住患者足踝部回弯膝关节维持屈曲姿势5-10秒钟双膝关节手术病人,交换对侧膝关节,重复上述步骤每次屈曲以超越上次屈曲度数为有效,如有疼痛,请大口喘气可缓解部分疼痛坐位膝关节屈曲起止时间:术后第3天—术后3个月左右作 用:改善膝关节屈曲功能锻炼次数:每天练习2次(上午下午各1次),每天逐步提高屈曲度数,以超越上次屈曲度数为有效坐位屈曲膝关节练习分步步骤患者坐于病床边或椅子上,双下肢自然放松下垂患者双手抱住小腿,尽量屈膝屈髋达到最大维持屈曲姿势5-10秒钟双膝关节手术病人,交换对侧膝关节,重复上述步骤每次屈曲以超越上次屈曲度数为有效,如有疼痛,请深呼吸可缓解部分疼痛站立位膝关节屈曲起止时间:术后第3天—术后3个月左右作 用:改善膝关节屈曲功能锻炼次数:每天练习2次(上午下午各1次),每天逐步提高屈曲度数,以超越上次屈曲度数为有效站立位屈曲膝关节练习分步步骤患者扶助行器平稳站立于病床边,离病床15-20厘米,家属或医护人员站立一旁患者扶助行器,缓慢屈膝、屈髋,至最大度数维持屈曲姿势5-10秒钟患者缓慢放松,伸直髋膝关节,恢复正常站立位双膝关节手术病人,交换对侧膝关节,重复上述步骤行走练习行走练习,参见拐杖与助行器部分镇痛与消肿冰敷起止时间:术后第1天—术后1月;下肢明显肿胀病人延长至术后4月作 用:镇痛与消肿锻炼次数:术后2周持续使用冰敷冰敷分步步骤患者平卧于床面,显示手术部位家属取冰袋,用毛巾或衣物包裹家属将包裹好的冰袋置于患者术侧膝关节的外侧,或绑带式绑带包绕于膝关节冰袋融化,家属更换冰袋,重复上述步骤抬高患肢起止时间:术后第2天—术后1月;下肢明显肿胀病人延长至术后4月作 用:消肿锻炼次数:术后2周肿胀明显可持续抬高患肢抬高患肢分步步骤患者平卧于床面,双腿自然伸直,放松家属将一块枕头垫于双侧足踝部下方患者抬高患肢连贯动作10.下蹲练习起止时间:术后1月—术后3月;下蹲练习可较长时间持续作 用:恢复膝关节正常功能锻炼次数:自行决定,遵循安全、适量原则下蹲练习注意事项:安全:选择牢固结实、高度合适的把手,尽量选择家中进行练习,练习区域铺放软垫或厚地毯,严禁在瓷砖、水泥等坚硬地面进行下蹲练习。务必有1名成年家属在场。适量:根据个人耐受情况决定练习量,避免过量练习和劳累下蹲练习分步步骤患者站立于把手前方,站立于柔软地面上,家属站立一旁患者双手握住把手,全身绷紧,脚跟不要离地,尽量屈膝屈髋下蹲至最大度数维持屈膝屈髋最大度数7秒钟患者紧握把手,缓慢站起,无法站立或有不稳时,家属及时帮助搀扶下蹲练习连贯动作本文系彭海文医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
手术前一天请遵循以下饮食说明: 在您预定的手术前8小时开始:- 停止吃固体食物。-继续喝液体。 从6小时开始:-停止饮用任何非透明液体(如牛奶或橙汁或番茄汁)。-您可以继续饮用透明液体,如水,透明果汁(如苹果或白葡萄;无橙汁或番茄汁),碳酸饮料,透明肉汤,明胶(如JELL-O),冰棒或冰棒(没有纸浆),清茶或黑咖啡(没有牛奶或奶精)。-如果你有一个喂食管,停用喂食管。但您可以继续通过管子饮用水或其他透明液体。 从2小时开始:- 不要再饮用液体了- 如果你有一个喂食管,停止使用它来饮水或其他透明液体。除非另有说明,否则继续服用药物。 手术早晨不要服用维生素或补充剂。手术前一天晚上手术前一天的晚上你需要洗个澡。洗澡能够帮助减少皮肤上的细菌。洗澡能够降低术后感染的风险。可能会发给您一个抗菌肥皂用于洗澡。本文系彭海文医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
全髋关节置换手术全髋关节置换术也称为髋关节置换术。在手术过程中,髋关节的受损或发育畸形的部分被移除并替换为人工部件,称为部件或假体。 您的外科医生会选择最适合您的部件。图1显示了髋关节假体外观以及它们在身体中的位置。通常,手术约需要一个小时。 手术后,您将进入麻醉恢复室(PACU)约两小时。 大多数人可以在住院三天后离开医院。是否需要手术由医生门诊评估决定。第一场门诊就诊决定手术及相关转院手续门诊;医生与病人301医院挂号步骤:1直接到医院门诊挂号;2手机客户端挂号3联系医师团队助手小戚医生,手机号,微信号门诊经过医师评估需要手术,病人与家属商量后确定接受手术。需要完成一下步骤:1转诊,所有费用都由病人自付的不存在转诊新农合,地方医保,公疗等需要咨询当地相关主管部门办理医疗转诊手续,转诊首先需要当地医院的签字,证明当地医院不能诊治该病并同意转出,转出到301医院就诊手术治疗的费用,有的地区是病人自己出资看病手术待出院后再凭相关资料去医保部门报销部分费用;有的地区能够异地结算,出院时可以直接在301医院结算,但报销减免的比例可能与回当地医保部门报销的不一样。这些医保费用报销政策不同地区,不同时期,都不一样,需要病人及家属咨询病人所在地的医保相关部门。2.家庭成员照顾陪护病人的时间准备全髋关节置换手术,病人从入院到出院需要7天,(有的病人术前需要备血),预计好来回路程所需时间。病人来医院的路途对体位没有要求,交通工具没有要求。而全髋关节置换术后病人出院时不能长时间上身直立坐位,需要半卧或平卧,出院回程路途需要选择相应的交通工具,并预计好时间。由于全髋关节置换术后病人出院回家路途中需要平卧或半卧位,因此可以选择商务车,高铁商务座,飞机商务舱,普通火车卧铺,不能乘坐火车硬座,不能乘坐高铁一等座二等座,不能乘坐飞机经济舱,不能乘坐普通小轿车。出院回程的交通工具选择好后,预计回家路程时间。出院回家后,病人8周之内对身体体位仍有限制,能够自主下地活动,完成洗脸刷牙洗澡等个人自理事项,但不能独立完成做饭,洗衣服等日常家务劳动,在此期间需要病人家属照料饮食和穿着。3资金准备301医院均采用进口假体,对于普通的股骨头坏死髋关节置换,常规假体5万余元,加上手术费和治疗3万,一般单侧的全髋关节置换全部需要8万元;如果是双侧,两个假体加上手术费等全部13万元。特殊的疾病与复杂的髋关节手术需要采用特殊假体,假体价格不等,单侧一般需要10万元。4身体条件准备戒烟,抽烟对关节置换害处很大,入院后不能抽烟。如有可能,戒烟2周后再入院。内科慢性病正在服药的,都需要告知医生。凡是在服用阿司匹林(拜阿司匹林),华法林,氯吡格雷(波力维),降压0号,利血平,银达帕按(寿比山,寿如松),罗布麻需要停药一周才能手术,停药期间需要换其他药物,请咨询相关的内科医生,尤其是心脏疾病正在服用阿司匹林与氯吡格雷两种药物的病人,在停用口服药期间需要换用其他药物。如果您对金属过敏,如戴手表或皮带,金属接触的地方皮肤红痒,请告诉医生;如果对药物或食物过敏请告诉医护人员。本文系彭海文医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
取决于手术入路1.后外侧入路在301医院进行髋关节置换一般采用的是后外侧入路世界大部分人工髋关节置换手术入路是后外侧手术入路。后外侧手术入路的人工髋关节置换手术患者在进行患侧髋关节过度的屈曲、内收、内旋动作时可能会发生人工髋关节股骨头脱位。进行了人工全髋关节置换手术的患者在日常生活动要尽量避免做患侧髋关节过度的屈曲、内收、内旋动作,以减少髋关节脱位的发生率。在进行性生活时也要避免将患侧的髋关节过度的屈曲、内收、内旋。因此,凡是能导致髋关节屈曲内收内旋的动作均容易导致脱位蓝色人图形,♂ 代表男性;粉红色人图形,♀代表女性注意:如果您是男性病人,接受过髋关节置换手术,而您的女性伴侣没有手术,则无需关注粉红色图像,即您的女性伴侣不需要考虑体位。您只需要关注蓝色图像。如果您是女性病人,接受过髋关节置换手术,而您的男性伴侣没有手术,则无需关注蓝色图像,即您的男性伴侣不需要考虑体位,您只需关注粉红色图像。如果夫妻双方最近三个月都接受了髋关节置换手术,则需要全部都注意。打勾表示可以,打叉表示不能做出院您回家后就可以按照这个实施了。髋关节置换手术3个月之后,您就没有需要注意的了,随心所欲。本文系彭海文医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
手术前一天病人您将接受麻醉手术。手术前一天晚上10点后禁饮禁食,次日早晨按照医师医少量饮水或液体营养物质。手术前一天的晚上或手术当天早上您需要洗个澡。洗澡能够帮助减少皮肤上的细菌,降低术后感染的风险。如果您有糖尿病,将血糖调节好。晚上不能进食,第二天也不能进食的情况下,维持血糖不能太低。在手术前后我们可能会定期监测您的血糖,以保证其在正常范围内。如果您服用其他内科药物:在手术前,需要之前给您开具这些药物的医生和您的手术医师共同决定您的药物是否可以停掉或如何进行替代。如果您不确定您是否服用药物,请与您的手术医师沟通。签署手术同意的医疗文书病人和病人家属都需要签字。您的医生会和病人以及病人的直系亲属沟通,告知您将进行的手术的简要做法和过程,顺利的情况,可能发生的意外情况和处理措施,可能存在的各种风险。需要病人及其家属的信任,请您相信,您的医生和您本人一样,期待手术成功。沟通之后,病人和病人家属会签署各种医疗文书,同意手术。本文系彭海文医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
手术前一天您将接受麻醉手术。手术前一天晚上10点后禁饮禁食,次日早晨按照医师医少量饮水或液体营养物质。手术前一天的晚上或手术当天早上您需要洗个澡。洗澡能够帮助减少皮肤上的细菌,降低术后感染的风险。如果您有糖尿病,将血糖调节好。在手术前后我们可能会定期监测您的血糖,以保证其在正常范围内。如果您服用其他内科药物:在手术前,需要之前给您开具这些药物的医生和您的手术医师共同决定您的药物是否可以停掉或如何进行替代。如果您不确定您是否服用药物,请与您的手术医师沟通。手术当天手术的早晨只服用手术医师告诉您可以服用的药物(如降压药)。您的手术医师或团队的其他成员会将手术标记写在您需要进行手术的膝盖或髋关节部位上。这种安全措施可以确保手术室中的每个人都知道要更换哪个膝关节或髋关节。如果您不确定哪个膝关节或髋关节将被更换,请咨询您的手术医师。在病房等待手术过程中,手术医师可能开营养液体,通过静脉给您补充。在您去做手术之前排尿取下所有珠宝(包括戒指)、项链、手表取下隐形眼镜卸掉指甲油卸掉假牙您可以戴眼镜,助听器。佩戴的这些东西请进手术间后告诉医生,在麻醉之前在手术间摘下,手术后归还。麻醉医师可能在手术室外与您的家人讲解使用的麻醉类型,并签麻醉知情同意书。在您手术过程中,您的家人和朋友将被告知在哪里等候。本文系彭海文医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。